《宠物·孕妈妈·弓形虫》 期望我们今后正确认识弓形虫

　　期望我们睇完之后能够正确认识弓形虫唔好随意遗弃宠物啦!

　　作者：安徽医科大学临床流行病学研讨室教授：祖述宪 近些年来，国内家庭养殖猫狗宠物增多，许多报刊载文劝诫大众，猫狗可引起弓形虫病，构成可怕的胎儿变形。这尽管是必要的，惋惜不少文章不行精确，有些采纳夸大办法，耸人听闻，引起大众无端的惊惧，构成许多小动物被遗弃。本文对宠物养主常常提出的几个问题给予回答。

　　1. 什么是弓形虫病?

　　弓形虫不能感是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染十分遍及，美、英的成年人中，大约16~40%产生过感染，有的查询达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%产生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的查询，大都在10%以下，显着比外国低。正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或许症状很轻，不知道是什么时分感染的，只要少数人初度感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后跟着人体产生免疫力，症状小时，仅仅构成的包囊在身体里存在几个月、好几年或许更长时刻，一般都是自愈。但是，有严峻免疫缺点的患者，如爱滋患者等，假设产生感染，成果就很严峻。怀孕妈妈女感染可感染给胎儿，也有或许产生严峻成果。

　　2. 弓形虫是怎样感染的?

　　首要是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。简直一切哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都能够感染弓形虫，并且感染率很高。人的感染来历首要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不行和时刻过短，其间的弓形虫没有杀死，就有感染的风险。生肉或切肉案板的污染相同能够感染。污染的羊、牛奶也能够感染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，或许与中国人熟食肉类的习气有关。狗也能够感染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有感染性，假设不吃狗肉就不会感染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要感染源之一”，还有人生下的孩子呈现了“智力愚钝、先天性心脏病或许多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺少依据的。

　　感染的猫粪是重要的感染来历。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般继续1周至20天，更长的很少;这段时刻是感染期。世界各地的查询大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有感染性，所以何时处理猫粪十分重要。囊合子能够在水里、湿润的土壤里生计好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、乃至尘埃，人吃下去都能够感染。在彻底熟食肉类的区域，猫科动物是人的重要感染来历。但是，作为中心宿主的许多其他动物相同能够传达。例如有许多草场很少有猫，也有许多牛羊感染;并且世界上还有单个岛屿没有猫，岛上居民感染率依然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中心宿主的牲畜感染率很高，故从人的感染来历来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。

　　孕妈妈感染弓形虫可感染给胎儿，产生先天性感染，由于先天性感染胎儿有或许产生严峻成果，所以很重要。但是，只要在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妈妈，在怀孕期间产生初度(原发性)感染才有或许感染给胎儿，假设孕妈妈在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有感染的风险。

　　3. 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些风险?

　　假设怀孕头3个月产生先天性感染，大约40%胎儿或许有严峻危害，呈现流产、死胎或新生儿疾病，或许出世后有眼、脑或肝脏的病变或变形，如视网膜头绪膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头变形、智力妨碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月产生的感染，严峻者不到3%。

　　1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研讨发现：在他们进行血清抗体查看的16733名孕妈妈中，只要42人是原发性感染，其间有36人承受了螺旋霉素医治，长时间随访成果，她们的孩子中产生4例先天性弓形虫病，2例有严峻的神经体系病变，2例无临床症状。其他原发性感染孕妈妈所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妈妈的孩子没有不同。

　　4. 孕妈妈要不要惯例进行血清弓形虫的抗体查看?

　　尽管法国和奥地利等国家规定对孕妈妈惯例进行弓形虫抗体查看，做法是在怀孕前期进行血清抗体查看，假设为阴性(即没有感染过)，告知孕妈妈留意防备感染，并定时复查;一旦发现孕妈妈呈现急性感染，即给予螺旋霉素医治，一起对胎儿进行羊膜穿刺和超声查看。假设证明胎儿产生感染，孕妈妈则选用磺胺加乙胺嘧啶医治;要是发现胎儿有显着的病症，爸爸妈妈可考虑停止妊娠。但这种办法是否值得选用，仍有争辩。由于孕妈妈在妊娠期间的感染和胎儿感染的时机都很小，所以英美的研讨结论是这种筛检不值得惯例做。

　　进行孕妈妈感染的筛检是个很严厉的公共卫生问题。一般以为须依据当地的流行病学研讨而定。首要进行查看有必要有清晰牡丹和处理准则，筛检办法必定要有很高的精确性，有体系的查看和处理继续，大众能够承受，本钱效益剖析表清晰实有很高的效益。

　　现在我国有许多医院已在对孕妈妈遍及进行弓形虫抗体查看。有些医院的查看和处理没有标准，查看归查看，成果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我问询查看成果的含义：阳性怎么办?要不要医治或停止妊娠?有的呈现对立的成果，一个医院查看成果为阳性，复查或许另一个医院查看又变成阴性，为什么?因而，试剂和查看的质量必定要高，筛检办法要标准化，临床医师有必要了解血清学查看成果的含义和判别，试验质量不高构成的假阳性和假阴性成果，不只糟蹋病家金钱，并且还引起患者和家族的焦虑，带来很大精神负担，乃至构成难以补偿的丢失。

　　我国的孕妈妈感染的时机比外国比较或许更小，所以我国应先在有条件的医院进行点评性研讨，然后拟定有关政策。在清晰的政策之前，不宜盲目地遍及推行。

　　5. 怎样防治弓形虫感染?

　　榜首， 留意饮食卫生，肉类要充沛煮熟，避开生肉污染熟食。

　　第二， 猫要养在家里，喂熟食或制品猫粮，不让它们在外捕食。由于猫的感染是吃了感染的老鼠或鸟类，或许吃了污染猫粪的食物。

　　第三，要留意日常卫生，每天铲除猫的粪便，触摸动物排泄物后要仔细洗手。

　　第四，除非孕妈妈血清查看证明现已有过弓形虫感染，不然孕妈妈怀孕期间要防止触摸猫及其粪便。

　　第五，弓形虫感染有多种简洁有用的药物医治，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，医治须按医嘱进行，孕妈妈感染及时医治大约可使胎儿感染时机削减。

　　编者的话：

　　每一位母亲都期望给自己的孩子最好的生长环境，这是人之常情。惋惜的是，决大多数妇科大夫并不了解家养动物的科学，仅仅一味劝说孕妇们远离宠物，乃至骇人听闻，构成不必要的慌张。盲目地把其实无害的狗狗随意送走，狗狗会惧怕、郁闷，健康和性格都会产生恶化。而旧主人也会因怀念、愧疚而危害健康，实在是一场不必要的悲惨剧。养狗的女人在预备做妈妈之前，应做TORCH查看。

　　弓形虫的查看是它所包括的四个项目之一。假设TORCH的查验陈述上显现现已感染过弓形虫，就可安心迎候宝物的到来;但若成果显现正在感染，则暂时不能怀孕。弓形虫首要存在于漂泊猫的肠胃，家猫一般没有。假设你养殖猫咪许多年了，那么即使感染过弓形虫，也早就在体内产生了抗体，没有关系.